据资料统计，老年人的便秘发生率为5%～30%。长期卧床老年人可高达80%，严重影响老年人的生活质量，并随年龄增加而加重。

什么是便秘（constipation）

•排便困难或排便次数减少。

•且粪便干结，便后无舒畅感。

•正常每日排便1～2次或1～2日排便1次。

老年人便秘属于慢性便秘，常使用罗马Ⅱ标准来诊断：

不用泻剂的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状即称为便秘。

什么原因导致老年人便秘

生理因素：

•食量和体力活动明显减少。

•胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱。

•腹腔及盆腔肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱。

•胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

不良饮食习惯：

•膳食纤维摄入不足，肠道蠕动缓慢造成便秘。

•不良的饮食行为：如饮酒、喜食辛辣食物、饮水过少、偏食。

不良生活方式：

•久坐不动、缺乏运动。

•生活起居无规律。

•没有良好的排便习惯。

心理因素：

•精神紧张。

•压力大。

•失眠者。

与无此症状的老年人相比，便秘发生的危险性增加30%～45%。

便秘的并发症

•粪便嵌塞。

•粪瘤与粪石。

•大便失禁。

•直肠脱垂。

•粪性溃疡“宿便性溃疡”。

老年人居家排便护理

指导老年人养成良好的排便习惯：

①定时排便

•按时蹲厕，培养便意，如早餐后或临睡前。

•有便意则立即排便。

•排便时取坐位，勿用力过猛。

•注意力集中，避免便时看书、看报、看手机。

②勿长期服用泻药，防止药物依赖性

③保证良好的排便环境，便器应清洁而温暖。

辅助器的使用：

•为体质虚弱的老年人提供便器椅。

•或在老年人面前放置椅背，提供排便坐姿的依托。

•减轻排便不适感，并保证安全。

人工取便法：

•向便秘老年人解释清楚。

•左侧卧位。

•戴手套。

•用涂上皂液的食指伸人肛门，慢慢将粪便掏出。

•取便完毕清洁肛门。

排便注意事项：

•指导老年人不要忽视任何一次便意，尽量不留宿便。

•注意排倾技巧，如身体前倾，心情放松，先深呼吸，后闭住声门，向肛门部位用力。

调整饮食结构：

饮食调整是治疗便秘的基础。

①多饮水：

•如无限制饮水的疾病，每天饮水2000～2500ml。

•清晨空腹饮一杯温开水，以剌激肠蠕动。

②摄取足够的膳食纤维：

•酌情添加粗制面粉、玉米粉、豆制品、芹菜及韭菜等。

•适当多吃带馅面食，如水饺、馄饨、包子等，有利于保证更全面的营养，又可以预防便秘。

③多食产气及维生素B丰富的食物：白薯、香蕉、生蒜、生葱、木耳、银耳、黄豆、玉米瘦肉等，用其发酵产气，促进肠蠕动。

④增加润滑肠道的食物：对体重正常，血脂不高，无糖尿病的老年人可清晨空腹饮一杯蜂蜜水。

⑤少饮浓茶或含咖啡因的饮料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食物。

调整生活方式：

•改变静止的生活方式，每天保持30～60分钟活动时间。

•卧床或坐轮椅的老年人可通过转动身体，挥动手臂等方式进行锻炼。

•养成在固定时间（早晨或饭后）排便的习惯。

满足老年人私人空间需求：

•房间内居住两人以上者，可在床单位间设设置屏风或窗帘，便于老年人的排泄等需要。

•照顾老年人排泄时，只协助其无力完成部分，不要一直在旁守候，以免老年人紧张而影响排便，更不要催促，以免令老年人精神紧张、不愿麻烦照顾者而憋便。

用药护理

口服泻药：

①宜用液状石蜡、麻仁丸、乳果糖等作用温和的药物，不易引起剧烈腹泻，适用于年老体弱、高血压、心力衰竭、动脉瘤、痔、疝、肛瘘等人；容积性泻药服药的同时需饮水250ml；

②必要时根据医嘱使用刺激性泻药，如大黄、番泻叶、果导等，由于作用强，易引起剧烈腹泻，尽量少用，并在使用过程中注意观察；

③避免长期服用泻药，长期服用泻药可能造成依赖性，减弱肠道自行排便功能而加重便秘；同时还可能造成蛋白质、铁和维生素损失，从而导致营养缺乏症；

④温和的口服泻药多在服后6～10小时发挥作用，故宜在睡前1小时服用。

外用简易通便剂：

老年人常用简易通便剂。

•如开塞露、甘油栓、肥皂栓等。

•经肛门插入使用，通过剌激肠蠕动，软化粪便，达到通便效果。

•方法简单有效，易教会便秘老年人及家属掌握。

灌肠法：

严重便秘者必要时给于灌肠。

适当运动和锻炼：

①   加一般运动

老年人根据自身情况参加运动，若身体条件允许可适当参加体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。

②   免久坐久卧

避免长期卧床或坐轮椅等，如果不能自行活动，可以借助辅助器械，帮助其站立或进行被动活动。

③   部按摩

可做腹部按摩，取仰卧位，用手掌从右下腹开始沿顺时针向上、向左、再向下至左下腹，按摩至左下腹时应加强力度，每天2～3次，每次5～15回，站立时亦可进行此项活动。

④   腹运动和肛提肌运动

收缩腹部与肛门肌肉10秒后放松，重复训练数次，以提高排便辅助肌的收缩力，增强排便能力。

⑤   床锻炼方法

躺在床上，将一条腿屈膝抬高到胸前，每条腿练习10～20次，每天3～4次。从一侧翻身到另一侧（10～20次）)，每天4～10次。

愿老年朋友们远离便秘